Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης και προκαλείται συνήθως  από την απόφραξη του αυλού της απόφυσης από κοπρόλιθο ή από λεμφικό ιστό. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα, αποτελεί τη συχνότερη αιτία επείγουσας χειρουργικής επέμβασης για πάθηση της κοιλιάς.

Η αναγκαιότητα άμεσης χειρουργικής επέμβασης προκύπτει από τον κίνδυνο η φλεγμονή  να εξελιχθεί σε νέκρωση και  ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης, με αποτέλεσμα να προκληθεί απόστημα ή περιτονίτιδα. Το σκωληκοειδικό απόστημα περιέχει πύο και εκτός από πόνο συνοδεύεται από πυρετό με ρίγη.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται με πόνο στην κοιλιά αρχικά γύρω από τον ομφαλό ο οποίος στη  συνέχεια εντοπίζεται προς τα δεξιά πλευρά. Μπορεί να συνοδεύεται από χαμηλό πυρετό, ναυτία και έμετο που διαρκώς αυξάνουν και ο πόνος μπορεί να γίνει αφόρητος. Υπάρχουν ωστόσο και περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα υποχωρούν και επανέρχονται λίγες ημέρες αργότερα.

Επειδή η σκωληκοειδής απόφυση δεν είναι χρήσιμη για τον ανθρώπινο οργανισμό ενώ ο ασθενής μπορεί να κινδυνεύσει σοβαρά από μία οξεία σκωληκοειδίτιδα ο πάσχων θα πρέπει να επισκεφθεί άμεσα ένα χειρουργό ο οποίος από τον κλινικό έλεγχο θα εκτιμήσει εάν πρέπει να διενεργηθούν περαιτέρω εξετάσεις. Εάν τα λευκά  αιμοσφαίρια και η CRP είναι αυξημένα ο ιατρός μπορεί να ζητήσει αξονική τομογραφία της απόφυσης, ή υπερηχογράφημα προκειμένου να οριστικοποιηθεί η αναγκαιότητα χειρουργείου διότι αρκετές φορές τα όρια είναι δυσδιάκριτα.

Η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδεκτομής γίνεται λαπαροσκοπικά και μόνο εάν συντρέχουν ειδικοί λόγοι, με ανοικτή σκωληκοειδεκτομή.

Η παραμονή του ασθενούς στην κλινική είναι συνήθως 1 έως 2 ημέρες  24-48 ώρες μετά την επέμβαση.

Η αφαιρεθείσα απόφυση δίνεται για βιοψία διότι σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει διάγνωση καρκινοειδούς όγκου.

Χατζηθεόκλητος